КТ брюшной аорты в СПб

  КТ брюшной аорты с контрастом – что показывает при аневризме и атеросклерозе

Брюшная аорта – это крупная артерия, которая хорошо видна на КТ с контрастом, но цена исследования в Санкт-Петербурге свыше 9000 рублей, что не позволяет скринингом выявлять аневризмы, атеросклероз, расслоение стенки. Такие поражение аортальной интимы смертельно опасны.

Брюшной отдел аорты находится ниже диафрагмы и выше места бифуркации, но при МСКТ ангиографии область сканирования захватывает малый таз, где нужно отследить подвздошные артерии, от которых отделяются сосуды, обеспечивающие микроциркуляцией нижние конечности.  

  Что показывает КТ брюшной аорты с контрастированием

Самой опасной патологией брюшной части аорты является аневризма. Расслоение стенки сосуда при МСКТ-ангиографии четко прослеживается, а измерение диаметра в области выпячивания позволяет оценить риск разрыва. Чем больше аневризматическое расширение, тем тоньше аортальная стенка и выше риск кровотечения. 

Заполнение йодсодержащим контрастом при компьютерной томографии позволяет изучить не только структуру и состояние брюшной аорты, но и визуализировать париетальные (к брюшной стенке, диафрагме) и висцеральные (чревный ствол, брыжеечные, почечные, надпочечниковые, яичниковые артерии) ветви.

  Кальцинированные атеросклеротические бляшки брюшного отдела аорты

Атерокальциноз брюшного отдела аорты приводит к окклюзии и стенозу. В зависимости от выраженности поражения КТ брюшной аорты с контрастированием показывает либо изолированное повреждение аорты и общих подвздошных артерий, либо окклюзию терминальной аортальной части и наружных подвздошных артерий. 

МСКТ у пациентов с длительным атеросклерозом чаще показывает комбинированное поражение аорты, подвздошных артерий и артерий, расположенных ниже паховой связки. 

Атеросклеротические кальцинированные бляшки в брюшной аорте – это фактор риска тромбоза артерий нижних конечностей, сосудов малого таза и живота.

  КТ брюшного отдела аорты при аневризме

Подозрение на аневризму брюшной аорты – это показание для экстренного проведения КТ из-за чрезвычайной опасности патологии для жизни. Тем не менее, веретенообразное или мешотчатое аневризматическое расширение стенки сосуда часто являются случайной находкой при выполнении МСКТ-аортографии по другим причинам. 

Клинически бессимптомные аневризмы с диаметром 3-5 см остаются недиагностированными я являются «котом в мешке», так как рано или поздно произойдет разрыв из-за истончения аортальной стенки. 

МСКТ-ангиография аорты позволяет не только выявить аневризму, но с точностью до 2 мм оценить величину, выявить сдавление окружающих структур, тромбозы ветвей, пенетрирующую язву. 

  Сдавление и стеноз чревного ствола при аневризме

Инфраренальная аневризма обуславливает стеноз чревного ствола, который кровоснабжает поджелудочную железу, желудок, селезенку, печень. Причиной формирования аневризматического расслоения часто является атеросклероз, при котором атеросклеротическая бляшка разрушает аортальную интиму. 

Окклюзия чревного ствола может обуславливаться также тромбом, эмболом, ангиомой. Существуют также врожденные состояния, сопровождающиеся стенозом чревного ствола. Как правило, они сочетаются со стенозом сонных, коронарных и артерий нижних конечностей. Основная симптоматика при патологии – заболевания кишечника, печени, поджелудочной железы, возникающие за счет нехватки притока крови.