Москва

  Показания к обследованию

Обладая такими принципиально разными особенностями, лежащими в основе исследования, неудивительно, что МРТ и УЗИ имеют совершенно разные области приложения. Отчасти их возможности являются пересекающимися и даже взаимозаменяемыми, но самостоятельно, по своей инициативе, без консультации с врачом, никогда не стоит заменять одно на другое, исходя лишь из своих изображений.

Так, ультразвуковые исследования наиболее хорошо проявили себя в гинекологических обследованиях, изучении полых органов (желудок, кишечник), а также печени, почек, селезенки, щитовидной железы, при поиске внутренних кровотечений, добро- и злокачественных новообразований, обследованиях при беременности. В целом УЗИ - это скорее метод уточнения ранее поставленного диагноза, нежели установления его вообще.

МРТ в этом отношении более самостоятельный метод - эта диагностическая методика ориентирована на постановку диагноза, в том числе на самых ранних стадиях. МРТ эффективнее УЗИ при необходимости проведения комплексной диагностики какой-либо области тела или же всего организма, поиске опухолевых образований, даже еще очень малых (что является крайне важным для эффективного лечения онкологии), обследовании мягких тканей и исследованиях мозга.

  К чему стоит прибегнуть - МРТ или КТ?

Когда речь заходит о современных методах исследования, для уточнения диагноза или коррекции на этапе лечения, возникает вопрос о проведении томографии. Только к сожалению, четкого представления о разнице в методиках, а также их безопасности, многие пациенты не имеют. Попытаемся разобраться в этой статье какое обследование лучше МСКТ или МРТ (мультиспиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография).

В обоих названиях присутсвует термин томография, а значит посрезовое объемное изображение внутренних структур организма; в обоих случаях воспроизведение изображения реализуется посредством компьютера и его возможно распечатать на фотобумаге или записать на съемный носитель; к тому же оба исследования высокоточные и незаменимые в диагностике на современном этапе развития медицины; во время исследований пациент не испытывает болезненных ощущений, их можно проводить с применением контрастных веществ по показаниям. В организационном отношении, процесс исследования и ценовая категория МРТ и КТ в целом схожи.

Возникает  резонный вопрос - так в чем же разница между КТ и МРТ, какое из них информативнее, а главное безопаснее? А об этом поговорим подробнее.

  Отличие МРТ от КТ

Итак, принципиальная разница методик заключается к принципе действия томографов, и как следствие в их возможностях.

1. КТ- облучает, МРТ - абсолютно безопасно.

Облучение происходит, поскольку в основе работы - рентгеновские лучи. Однако доза облучения за одно исследование ограничена и контролируется оборудованием. МРТ безоспасно, поскольку в основе работы - электромагнитные волны, не несущие лучевой нагрузки. Отсюда получаем  ответ на интересующий многих вопрос, что вреднее МРТ или рентген. 

2. Учитывая приведенные факты - КТ не рекомендуется проводить часто. МРТ не имеет ограничений, может проводиться так часто, как это требуется для постановки диагноза, а также назначения эффективного лечения.

3. КТ позволяет получать изображения с высоким пространственным разрешением за короткий промежуток времени, в несколько минут; МРТ длительная процедура - от 20 минут до 1 часа, в зависимости от зон исследования. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно.

4. Показания к КТ - исследование костей скелета (остеогенная ткань) на предмет травм и заболеваний, в частности онкологической природы, а также исследование легких и органов средостения, органов брюшной полости и малого таза (с возможностью оценки выделительной функции почек, наличия конкрементов, первичных опухолевых очагов, метастазов), сердца, проходимости сосудов крупного и малого калибра, в том числе коронарных артерий, аортокоронарных шунтов. На КТ возможно исследовать состояние придаточных пазух носа, височных костей с оценкой состояния среднего уха, области орбит, щитовидной железы с окружающими ее тканями.

Показания к МРТ - оценка состояния структур головного и спинного мозга, поиск патологических очагов, а также других причин нарушений кровообращения в головном и спинном мозге; уточнение обнаруженных на УЗИ или заподозренных во время клиническо-лабораторного исследования новообразований мягких тканей, органов брюшной полости, малого таза; оценка струтур позвоночника, в особенности на предмет дисковой патологии, паравертебральных мягких тканей, суставов (внутри и околосуставных элементов), оценка посттравматического состояния мягких тканей. Стоит отметить, что хотя в отношении костей КТ точнее, на МРТ можно обнаружить первичную линию излома или костного отека, так скажем ситуация микроперелома.

5. Также чем отличается МРТ от компьютерной томографии можно увидеть на примере противопоказаний к исследованиям. 

Противопоказания к КТ - беременность, период лактации, младший детский возраст, аллергические реакции на контрастные вещества, а также нарушенная выделительная функция почек. Противопоказаний к МРТ исследованию более расширены и делятся на абсолютные и относительные: а) абсолютные - установленный кардиостимулятор, имплантаты среднего и внутреннего уха, большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки, кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга, таутировки включающие соединения титана; б) относительные - инсулиновая помпа, протезы клапанов сердца, кровоостанавливающие клипсы, исключая сосуды мозга, декомпенсированная сердечная недостаточность, беременность, клаустрафобия (болезнь замкнутых пространств), наличие татуировок, включающих красители с металлическими соединения, вес тела более 120 кг (для аппарата с закрытым контуром).

6.  В отличие от МРТ,  внутри компьютерного томографа широкое отверстие, и когда пациент лежит на столе во время процедуры, вокруг остается достаточно свободного пространства. Поэтому случаи возникновения клаустрофобии при проведении КТ отсутствуют.

Надеемся наша статья позволила Вам разобраться чем отличается МРТ от СКТ, развеять надуманные страхи и ложные суждения в отношении исследований и смелее решаться на прохождение диагностики.  Информативность и важность  этих процедур как орудий диагностики, во многом превышает возможные "риски". А опеределится что лучше МРТ или КТ, позвольте решить для Вас вашему лечащему врачу. 

  МРТ или ЭЭГ, что лучше?

Существует множество методов визуализации патологий головного мозга. К ним относятся:

• МРТ (включая функциональную МР-спектроскопию, МР-ангиографию и диффузионную тензорную томографию);
• КТ (компьютерная томография);
• ЭЭГ (электроэнцефалография);
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
• МЭГ (магнитоэнцефалография);
• Эхо-ЭГ (эхоэнцефалография);
• Рео-ЭГ (реоэнцефалография);
• Электро-импедансная томография;
• Термоэнцефалоскопия;
• Люминесцентная нейровизуализация.

Чаще всего в диагностике заболеваний мозга используется магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография.

  Чем отличается МРТ от ЭЭГ

Метод ЭЭГ основан на регистрации суммарной электрической активности нейронов головного мозга, отводимой с поверхности кожи головы. В результате чередования возбуждающих и тормозных потенциалов в корковых нейронах появляются волны, которые регистрируются через специальные электроды. Основные виды волн, регистрируемых при записи ЭЭГ: альфа-волны (ритм в состоянии спокойного бодрствования, лучше всего выражен в затылочных отделах), бета-волны (ритм в состоянии активного бодрствования, выражен в лобных долях), гамма-волны (ритм максимально сосредоточенного внимания), дельта-волны (ритм глубокого сна).

Принцип исследования мозга методом магнитного резонанса в свою очередь основан на возможности электромагнитного поля томографа приводить в движение атомы водорода в тканях. В разных тканях различное количество водорода, эту разницу специальными количественными датчиками и улавливает аппарат. Мозг на 90% состоит из воды (а, следовательно, из водорода), что делает его идеальным объектом для изучения на МР-томографе.

  Показания к применению методов

Возможности ЭЭГ:

• может отличить эпиприступ от неэпилептического и определить его вид;
• определение эпилептогенного очага;
• исследование функционального состояния мозга и степени нарушения его работы (например при шизофрении, постинсультных состояниях, деменции, болезни Альцгеймера и др.);
• оценка динамики действия лекарственных препаратов;
• при поверхностном расположении опухоли мозга улавливает изменение волн в ее проекции (уменьшение альфа-ритма, увеличение гамма-ритма);
• указывает на патологию глубоких отделов головного мозга (появление дельта-волн);
• грубые общие и локальные изменения волн чаще указывают на ишемический инсульт;                                    

Возможности МРТ мозга:

• четкое определение границ и расположения объемного процесса, будь то опухоли, кисты, гематомы;
• выявление зоны острого нарушения мозгового кровообращения;
• определение воспалительного процесса как в ткани мозга, так и в оболочках (менингоэнцефалит, абсцесс);
• выявление мельчайших очагов рассеянного склероза;
• визуализация сосудистого русла в трехмерном виде с выявлением особенностей кровоснабжения, стенозов, тромбов, аневризм, атеросклеротического поражения;
• изучение пораженных участков белого и серого вещества, сосудистых мальформаций (например, при ДЦП);
• изучение спектральной мощности ритмов активности мозга при функциональной МРТ;
• изучение проводящих путей в белом веществе (путем применения тензорной МРТ);
• определение эпилептогенного очага.

  Что же информативнее?

Оба метода неинвазивны, безвредны, у них нет возрастных ограничений.

Преимущества ЭЭГ:

• очень высокое разрешение по времени (порядка десятка миллисекунд), что позволяет отслеживать тонкие изменения функционального состояния;
• ЭЭГ может напрямую показывает активность нервных клеток;
• возможность продолжительного исследования, в т.ч. у постели больного;
• доступность (дешевизна и портативность).

Недостатки ЭЭГ:

• очень низкое пространственное разрешение (точность локализации варьирует от 0,5 до 1,5 см);
• невозможность установить точную структуру очага (воспалительный, гемморагический, злокачественный и др.);
• невозможность определения мелких участков патологии (метастазов, очагов демиелинизации при рассеянном склерозе, мальформации);
• нельзя оценить состояние сосудов;
• часто - невозможность определения точной нозологии (одинаковая картина ЭЭГ может наблюдаться при схожих по этиологии и патогенезу заболеваниях).

Преимущества МРТ:

• очень высокое пространственное разрешение (томографический срез достигает 1 мм, видна структура патологического участка, границы, особенности его кровоснабжения и отношение к окружающим тканям);
• возможность сканирования в любой плоскости, построения трехмерной реконструкции.

Недостатки МРТ

• временное разрешение хуже, чем при ЭЭГ;
• непрямое измерение нейрональной активности (измеряется метаболизм);
• наличие противопоказаний- невозможность исследования при наличии в теле металлических предметов (кардиостимулятор, скобы, стент и др);
• менее доступен.

Таким образом, электроэнцефалография является точным и высокодоступным методом в выявлении эпилептоидного очага и оценки функционального состояния мозга, также может быть рекомендована как скрининговый метод при подозрении на новообразование и инсульт. Последующее же исследование обязательно должно проходить на томографах с высокой разрешающей способностью для наиболее точного изучения патологии. Бо’льшая часть заболеваний мозга (воспалительные процессы, рассеянный склероз, метастатическое поражение, аневризмы и другие сосудистые патологии, поражение при ДЦП и др.) не имеет большой диагностической ценности при исследовании методом ЭЭГ, однако имеет колоссальную информативность при сканировании на магнитно-резонансном томографе.

  МРТ или УЗИ

В наши дни существует немалое число разнообразных диагностических методик, которые значительно упростили жизнь как врачам, так и пациентам. Сейчас пройти практически любое обследование стало легко, безопасно и быстро. Одними из самых распространенных диагностических методов стали МРТ (магнитно-резонансная томография) и УЗИ (ультразвуковые исследования).

Для того, чтобы определить, какой из этих методов является более предпочтительным, стоит определить, чем отличается УЗИ от МРТ. Ни один из этих методов нельзя назвать однозначно более хорошим, правильным или эффективным, чем другой - выбор их исключительно ситуативен, зависит от потребностей каждого отдельного пациента.

  Принцип работы

МРТ и УЗИ, будучи практически равно востребованными, популярными диагностическими методами, глубоко различаются как принципом своей работы, так и практическим назначением. Что же из них лучше сделать, как определиться, какой из этих методов наиболее пригоден в каждой конкретной ситуации?

Магнитно-резонансная томография использует для получения изображения органов и систем тела мощное магнитное поле. То создает резонанс, который заставляет атомы водорода в организме менять ориентацию в сторону магнитного поля. МРТ наиболее часто применяется для исследования внутренних органов и мало подходит, чтобы изучать костную ткань.

В отличие от МРТ УЗИ использует воздействие ультразвука. Обладая способностью проникать сквозь ткани и отражаться от них с разной скоростью, которая зависит от плотности и структуры "препятствия", ультразвук создает определенное изображение, которое и передается на монитор устройства. УЗИ хорошо справляется с диагностикой костей, а также часто применяется в обследовании беременных женщин.

  Прочие различия

Помимо наиболее весомых различий, таких как показания, по которым проводится обследование, существуют более приземленные - но не менее значимые. К таковым, например, относится самый обыкновенный вопрос цены обследования: аппарат МРТ сам по себе является значительно более дорогим, чем прибор для УЗИ. Из-за этого, вполне закономерно, обследования на МР-томографе стоят значительно дороже - в среднем в два-два с половиной раза больше, чем УЗИ.

Различаются методы обследования по ограничениям к прохождению процедур. Здесь также выигрывает УЗИ, причем с огромным отрывом. Тогда как МРТ обладает пусть небольшим, но все-таки списком противопоказаний (кардиостимулятор, металлические протезы, первый триместр беременности и т.д.), УЗИ попросту их не имеет вообще: этот метод доступен совершенно каждому и не способен навредить в принципе.

МРТ выделяется особенностями проведения: эта диагностическая процедура занимает как минимум двадцать минут (чаще - до часа) и проводится в закрытом томографе, что может напрягать людей с клаустрофобией; вдобавок томограф не всегда может обследовать полных пациентов. Все эти проблемы решает УЗИ: обследование проводится на открытой кушетке и занимает значительно меньшее время. Вдобавок УЗИ сразу дает результат обследования - тогда как для получения заключения по МРТ всегда требуется время.

  Что же выбрать?

Однозначного ответа не даст никто, кроме лечащего врача. Да, УЗИ обойдется дешевле и абсолютно безвредна - но в то же время оказывается куда более ограниченным методом. МРТ может "дотянуться" до тех участков, добраться до которых с помощью УЗИ просто невозможно. В то же время УЗИ хорошо справляется с плохо дающимся МРТ обследованием костей.

Таким образом МРТ заменяет УЗИ в одних случаях, но сдает ему в других. Посему именно лечащий врач должен определять итоговый выбор, исходя из состояния здоровья пациента, возможных противопоказаний, исследуемой области и финансовых возможностей.

  МРТ или рентген

Разнообразие диагностических методов, распространенных сейчас, не только позволяет выбирать наиболее удачный, но и вносит определенную сумятицу. Каждый из них имеет свои несомненные достоинства и такие же очевидные недостатки - так что же предпочесть? В чем разница между методами вообще? Рассмотрим этот вопрос на примере двух очень распространенных методик: МРТ и рентген.

  Чем отличается МРТ от рентгена?

Для того, чтобы найти ответ на этот вопрос, необходимо просто определить то, как работают обе эти процедуры. В основе МРТ и рентгеновских методов лежат совершенно различные принципы, которые дают в итоге абсолютно разные ограничения к проведению, преимущества, недостатки, области применения.

Рентген - это один из старейших диагностических методов, применяющийся уже очень много лет и до сих пор не потерявший своей актуальности. Область его приложения ограничивается в основном костной тканью и некоторыми органами. Главной проблемой этого метода является его небезвредность: он несет некоторую лучевую нагрузку на организм пациента, небольшую, но склонную накапливаться.

Магнитно-резонансная томография - метод, который основан на использовании мощного магнитного поля, применяется преимущественно для диагностики повреждений и состояния мягких тканей организма. Чем отличается МРТ от рентгена в лучшую сторону - так это полной безопасностью процедуры: отсутствие использования ионизирующего излучения делает МРТ абсолютно безвредным для организма.

  Показания к обследованию

Как уже было упомянуто, наиболее МРТ пригоден для обследования внутренних органов и прочих мягких тканей тела. Часто на магнитно-резонансную томографию получают назначение пациенты с подозрением на опухоли, в том числе если они еще очень малы (именно возможность рассмотреть даже крохотные новообразования делает МРТ почти незаменимым), воспаления, инфекционные процессы, для изучения головного и спинного мозга, и т.д.

Показания к проведению рентгена - это переломы костей, вывихи и прочие травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата, воспалительные, инфекционные, дегенеративные процессы в суставах и костной ткани. Рентген является ключевым способом диагностики пневмонии. Помимо этого, рентгеновские методы отлично подходят для того, чтобы определить наличие в организме инородных предметов.

Нередко оба метода назначаются в комплексе - с учетом диаметрально различных направленностей МР-томографии и рентгена, это позволяет создать очень полную всестороннюю картину состояния организма, способную показать если не все, то как минимум большинство болезней и отклонений.

  Противопоказания

При выборе метода диагностики не меньшее значение имеет список противопоказаний. Так, к примеру, рентгеновские методы практически никогда не назначаются детям младшего школьного и дошкольного возраста, а также беременным девушкам - из-за того, что даже малая доза облучения может негативно повлиять на активно развивающийся детский организм или плод.

При прохождении рентгена (а также заодно КТ или флюорографии) пациент всегда получает соответствующую отметку в медицинской карте. Так как облучение имеет свойство накапливаться, количество данных процедур в определенный промежуток времени строго регулируется. МРТ, к слову, тут намного безопаснее: его можно проходить столько раз, сколько нужно, в том числе сразу после рентгена.

Список ограничений для МРТ несколько шире. Категорическим запретом для магнитно-резонансной томографии является наличие несъемных электронных устройств внутри организма - таких, как, например, кардиостимулятор. Относительным противопоказанием, которое может быть снято при обсуждении со врачом, является клаустрофобия и наличие металлических частей внутри организма.

  Прочие отличия

Как МРТ, так и рентген могут быть выполнены с контрастом. Однако и здесь существует некоторая разница: в данных обследованиях используется разный вид контрастирующего вещества. В отличие от контраста для рентгеновских методов, контрастирующее вещество, используемое в МРТ (гадолиний) является значительно менее аллергенным и почти никогда не вызывает реакции. Контрасты же на основе йода, чаще всего применяемые в рентгене, несовместимы с заболеванием почек.

Магнитно-резонансная томография проводится внутри томографа, рабочая часть которого представляет собой практически закрытую трубу. Это тоже может вызывть некоторе проблемы - детям или людям с боязнью замкнутого пространства может быть тяжело перенести такое обследование, а люди с большим излишним весом и вовсе не подлежат такому обследованию. Рентген лишен обеих этих трудностей.

Аппарат МРТ обладает большей четкостью итогового снимка - по сравнению с рентгеновским снимком разрешение изображения, полученного через МРТ, практически несопоставимо, их можно сравнить с современным фильмом и черно-белым кино. В отличие от рентгена, МР-томография имеет возможность сделать послойный снимок.

  Выводы

Как показало ближайшее рассмотрение, данные методы являются крайне мало похожими, но отлично друг друга дополняющими. Выбор в пользу какого-либо из них стоит делать в первую очередь после общения с врачом, который сможет наилучшим образом определить область обследования и его необходимость. Не стоит решать подобные вопросы самостоятельно: это может быть чревато в лучшем случае лишними тратами, в худшем - неудачным обследованием, которое не сможет вовремя обнаружить очаг заболевания.