МР-Холангиография — цены недорого, где лучше сделать в Москве, что показывает

Холангиография (в частности МР-холангиография, проводимая на МР-томографе) — сравнительно молодой, однако уже ставший практически незаменимым метод исследования, позволяющий провести сбор информации о состоянии желчевыводящих путей, Вирсунгова протока, желчного пузыря, а также происходящих в них изменениях. 

Холангиография также является актуальным исследованием в случае подозрения на камни в желчном пузыре, при острых болях и предположениях о непроходимости путей.

МРТ-исследования в этой области позволяют не только точно определить диагноз, но и предотвратить его: благодаря холангиографии существует возможность заметить зачатки болезни в самой ранней стадии и предотвратить ее развитие в дальнейшем. В случаях, когда присутствуют какие-либо подозрения на заболевания органов брюшной полости, имеет смысл провести обследование незамедлительно.

  Перечень показаний к МР-холангиопанкреатографии

Магнитно-резонансное сканирование определяет большой перечень изменений мягких тканей. Долго искать МРТ холангиографию, где сделать в Москве, не приходится. Десятки частных клиник предлагают выполнить обследование при наличии показаний:

• Желчнокаменная болезнь;
• Неинфекционное воспаление поджелудочной железы;
• Сужение желчного и Вирсунгова протока;
• Аномалии развития сосудов, протоков, пузыря;
• Полипозные разрастания;
• Внутрипротоковые изгибы и перегородки;
• Компрессия структур;
• Тяжелые травматические повреждения;
• Предоперационная подготовка по удалению злокачественного новообразования.

Желательно дополнять холангиографию МРТ брюшной полости для исследования лимфатических узлов, которые могут быть поражены метастазами.

  Холангиография при МРТ – что это такое

Улучшение качества диагностики брюшной полости не привело к уменьшению случаев запущенного холецистита, желчнокаменной болезни. Внедрение МР-холангиографии позволило снизить количество раков Вирсунгова и желчного протока. Исследование выявляет предраковые состояния (полипы, метаплазию эпителия).

Использование МРТ брюшной полости и холангиографии одновременно применяется при онкологическом поиске. Подход направлен на выявление атипичных узлов диаметром свыше 1 мм (при сканировании на высокопольном оборудовании мощностью от 1,5 Тесла). Построение трехмерной реконструкции на основе томограмм с шагом в один миллиметр получается высококачественным пространственным отображением, позволяющим специалистам тщательно отслеживать ход и направление протоков, состояние окружающих тканей.

  МР-холангиография: подготовка к исследованию

Особых требований к МРТ холангиопанкреатографии не предъявляется. Визуализировать гепатобилиарные структуры можно на голодный желудок или после жирный еды (для изучения движения желчи). Большинство специалистов советуют проводить процедуру утром натощак, когда сокращения желчевыводящих путей минимальны.

Все металлические предметы нужно оставить за дверями процедурной комнаты. Сканирование нельзя проводить пациентам с металлическими изделиями внутри тела. Остальные рекомендации получите на предварительной консультации у врача-радиолога.

  Что такое МР-холангиография

Исследование разработано для визуализации желчевыводящих трактов, желчного пузыря, протока поджелудочной железы. Метод «молодой», но применение постепенно расширяется из-за отсутствия альтернативы при поиске опухолей гепатобилиарного тракта, планирования хода оперативного вмешательства.

Желчь является естественным контрастом, насыщенным атомами водорода, поэтому хорошо визуализируется при магнитно-резонансной томографии. Отменное качество изображения получается даже после трехмерного моделирования, позволяющего врачам рассмотреть орган со всех сторон.

  Ход исследования

Магнитно-резонансная холангиография выполняется в лежачем положении. Для устранения помех нужна задержка дыхания на 12 секунд. Лучшее качество изображений получается на высокопольных аппаратах. Длительность – 20-30 минут.

Клинические исследования показывают 100% чувствительность способа к выявлению камней, но при верификации холецистита информативность не превышает 62%. Для сравнения – ультразвуковое обследование более специфично к воспалению желчного пузыря. По данным разных исследователей – чувствительность УЗИ при холецистите 73-79%.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография выявляет больше осложнений заболевания, так как обнаруживает патологию окружающих тканей. Неинвазивность метода позволяет использовать его при возникновении любых подозрений на патологию гепатобилиарного тракта. Рациональность МР-томографии повышается из-за вероятности выявления деструкции желчного пузыря при гнойном воспалении.

Существует другой метод, позволяющий получить примерно ту же информацию — ретроградная холангиопанкреатография, или РХПГ. Однако по сравнению с МР-холангиографией он безнадежно проигрывает: этот метод намного более трудоемок, затруднителен как для врача, так и для самого пациента, и может быть чреват осложнениями. Магнитно-резонансная холангиография является более современным и эффективным способом исследования, который полностью оправдывает свою цену.

Предварительное введение контраста часто используется в МРТ для улучшения четкости полученных снимков. Данное обследование может проводиться без использования контрастирующего вещества, лишь за счет собственного, натурального контраста внутренних органов. Даже в таком случае визуализация их будет обладать достаточной четкостью для постановки точного диагноза.

Холангиография может проводиться на любом современном МР-томографе. Проводить исследование необходимо натощак (прием пищи за 6-8 часов до МРТ), желательно также не употреблять газообразующие продукты (алкоголь, чай, кофе, хлебобулочные изделия и т.д.), по указанию врача возможен прием спазмолитиков.

  Виды магнитно-резонансного обследования брюшной полости

Для повышения специфичности метода с целью выявления неопухолевой патологии врачи лучевой диагностики рекомендуют делать сканирование по определенному алгоритму с использованием следующих способов в определенной последовательности:

1. Нативное сканирование;
2. Холангиография без контраста;
3. Динамическое усиление;
4. Контрастирование сосудов (МР-ангиография).

При комплексной магнитно-резонансной томографии на высокопольном оборудовании вероятность обнаружения новообразований 87%.

Выявить злокачественный очаг позволяет T2 взвешенный режим, позволяющий отследить состояние опухолевых сосудов.

Динамическое усиление с контрастом используется для выявления опухоли с локализацией в области печеночных ворот. Образования в данной зоне лучше диагностировать тремя лучевыми способами – УЗИ, МРТ, КТ для получения максимальной информации о злокачественном узле, определения тактики и объема операции.

Для выявления некоторых нозологических форм проводится контрастирование:

• Аномалии строения и развития желчевыводящего тракта. Обнаружение дополнительных перегородок и искривлений;
• Сужение просвета Вирсунгова или общего желчного протока спайками, при снижении тонуса гладкой мускулатуры (дискинезия);
• Васкуляризация опухолевых образований.

МР-холангиография проводится на аппаратах открытого и закрытого типа, назначается беременным.

Сочетание МРТ брюшной полости и желчного пузыря обладает уникальностью из-за возможности исследования лимфатических узлов, в которые метастазируют опухоли. Обследование назначается для определения хирургической тактики удаления рака.

МР-томография лимфоузлов информативна при любом режиме. Комплексное сканирование выявляет региональный или отдаленный лимфаденит. При онкопоиске не рекомендуем ограничиваться лишь холангиографией, а делать полный перечень исследований, описанный выше. Стоимость комплексной программы доступна для среднестатистического жителя страны.