КТ грудной аорты в СПб с контрастированием – что показывает

  МСКТ грудного отдела аорты – что показывает

Грудная часть аорты располагается вблизи позвоночника в заднем средостении и имеет париетальные и висцеральные ветви. От передней поверхности отходят перикардиальная, бронхиальная, пищеводная и средостенная артерии. Парные париетальные ветви аорты направлены к грудной стенке. 

При исследовании аорты на КТ ангиография показывает изменения структуры, хода, направления сосудов и заболевания:

• Тромбоз,

• Аневризма, 

• Атеросклероз (атерокальциноз, кальцинированные атеросклеротические бляшки),

• Склероз,

• Артериовенозные мальформации,

• Коарктацию аорты.

Тромбозы грудной аорты при МСКТ часто сочетаются с расслаивающей аневризмой и атеросклерозом. Ценность их выявления на ранней стадии заключается в предотвращении острой окклюзии – состояния, при котором практически полностью блокируется кровоснабжения по крупной артерии. В норме диаметр аорты в среднем около 3 см, поэтому закупорка возможна только в месте сужения просвета атеросклеротической бляшкой, опухолью, расслоением стенки.

  Компьютерная томография аорты при расслаивающей аневризме

Разрыв стенки при расслаивающей аневризме – это смертельно опасное состояние. Только своевременное КТ грудной части аорты с контрастом и последующее протезирование пораженного участка артерии позволит предотвратить летальный исход.

Атерокальциноз – это повреждение стенки сосуда кальцинированной атеросклеротической бляшкой, в которой откладывается кальций и происходит сужение просвета артерии. При КТ-аортографии на фоне атеросклероза патология выявляется в аорте, сонной, коронарной артерии. Окклюзия просвета возникает не только за счет атерокальциноза, но и тромбов, фрагментов кальцинатов или эмболов.

Если атеросклероз у пациента длительное время, то при томографии в восходящем отделе и дуге аорты обнаруживается склероз и кальциноз – уплотнение стенки за счет разрастания соединительной ткани и отложения кальция в участках повреждения.

  Как проверить грудную аорту в СПб – адреса клиник и цены 

Грудная аорта на КТ с болюсным контрастированием четко визуализируется за счет усиления сосудов, что позволяет изучить не только дугу и нисходящую часть, но и ее ветви – кардиальная, сонная, легочная артерия и плечеголовной ствол. Стоимость контрастной аортографии в СПб превышает 10000 рублей на аппаратах МСКТ, так как в цену входит инъекция йодсодержащего контраста (омнипак, верографин, урографин, билигност и др.).

  Как проверить грудную аорту на КТ с контрастом

Классическая рентгеновская аортография с контрастным веществом уступает ангиографии при компьютерной томографии, так как на усиленное изображение дуги аорты и нисходящей части в области средостения накладывается тень сердца, легких и других органов. 

При МСКТ грудной аорты можно получать срезы с шагом в несколько миллиметров, что позволяет не только визуально изучать томограммы, полученные на разных анатомических уровнях, но и получить трехмерную проекцию исследуемой области. Построение 3d реконструкции помогает изучить нисходящую, восходящую части и дугу аорты в разных плоскостях, что важно кардиохирургам перед планированием оперативного вмешательства по протезированию или шунтированию сосуда.

С помощью контраста на КТ удается четко контрастировать грудную аорту и ее ветви, оценить функционирование сосудистой системы (за исключением скорости движения крови).

Процедура контрастной КТ-аортографии с базисно-болюсным контрастированием предполагает внутривенное введение йодсодержащего контраста с помощью шприцов-инжекторов, которые регулируют дозу и скорость поступления контрастного вещества. Контрастирование выполняется после предварительной обзорной томографии. 

Йод безопасен для организма, но на него иногда бывает аллергия, поэтому перед инъекцией проводится экспресс-тест на гиперчувствительность путем инъекции небольшой дозы и последующей оценки реакции организма.

  Аневризма грудного отдела аорты при КТ ангиографии

Аневризма грудного отдела располагается выше диафрагмы в заднем средостении и обнаруживается при КТ ангиографии в виде мешотчатого или веретенообразного расширения с диаметром более 30 мм. 

В зависимости от локализации аневризматическое расширение при компьютерной томографии выявляют в следующих отделах:

• Дуга аорты – в подключичной, сонной артерии, плечеголовном стволе.
• Восходящий отдел – между безымянной артерией и корнем аорты.
• Верхняя часть – торакоабдоминальная локализация.
• Нисходящий отдел – дальше левой подключичной артерии. 

Мультиспиральная компьютерная томография с протоколом ангиографии также показывает осложнения аневризм – расслоение, сдавление близлежащих органов, разрыв и тромбоэмболия. Если патология локализована в восходящем отделе, то нужно исключить регургитацию крови через аортальный клапан, закупорку коронарной артерии.