Оющая информация о денситометрии

Денситометрия – как проводится

Обследование на снижение плотности (минерализации) костной ткани называется денситометрией. Для определения содержания солей кальция применяется несколько методов – ультразвуковая, рентгеновская двухэнергетическая абсорбциометрия, МРТ, КТ (количественная).

Метод выбирается в зависимости от диагностических целей – для обследования центральных или периферических отделов скелета.

Распространенные способы выявления остеопороза – рентгеновский и ультразвуковой. Режимы современных МРТ и КТ аппаратов позволяют оценивать минерализацию тканей, но для динамического изучения состояния костей при лечении применяется рентгеновская асорбциометрия, позволяющая выявлять самые мельчайшие изменения каркаса (от 2%).

  МСКТ денситометрия – что это такое

Мультиспиральная компьютерная томография используются для оценки плотности костной структуры, когда требует анализ костной структуры на большом протяжении. Исследование выявляет локальный или системный остеопороз, с помощью трехмерного моделирования помогает найти слабые места, подверженные перелому.

В основу обследования положена рентгеновская денситометрия, но в отличие от аналога мультиспиральная компьютерная томография исследует объекты под разными углами.

На основе томограмм программное обеспечение строит 3D-образы, позволяющие врачам оценить пространственную структуру исследуемого объекта.

Преимущества МСКТ-денситометрии:

1. Дифференцированная оценка трабекулярного и кортикального слоя кости;
2. Анализ губчатой структуры кости;
3. Изучение трабекулярной части.

Существенный недостаток обследования при сравнении с рентгеновской денситометрией осевого скелета – более высокий уровень облучения. Абсорбциометрия с двойной энергией – стандарт, рекомендуемый Всемирной Организацией Здравоохранения для оценки Т и Z-критериев (см. ниже). Цена рентген исследования значительно ниже, чем при КТ, а информативность достаточно высока, поэтому МСКТ для определения минерализации широко не применяется.

Тем не менее, при выполнении нативной компьютерной томографии после травм скелета врачи имеют возможность выполнить МСКТ-денситометрию во время сканирования без существенного дополнительного облучения пациента.

  Рентгеновская абсорбционная денситометрия – что это такое

Ультразвуковая и рентгеновская денситометрия позвоночника и бедра – это распространенные варианты оценки плотности костной структуры. Назначаются по показаниям:

• Оценка эффективности лекарственной терапии остеопороза;
• При наличии факторов снижения плотности кости;
• У женщин через 1-2 года после наступления менопаузы;
• У людей после 40 лет при частых переломах за год (более 2-ух);
• При длительном приеме глюкокортикоидов;
• Выявление остеопороза при обычной рентгенографии.

Лечение распространенной деминерализации достаточно дорогое. В стоимость нужно включать также цену первоначального и периодического денситометрического обследования. На стоимость влияет, как делают денситометрию, какое оборудование используется, квалификация врачей-радиологов, формирующих расшифровку.

Ультразвуковые аппараты экономичны, но применяются только на начальных стадиях остеопороза. Для точной визуализации структуры назначается рентгеновская денситометрия суставов и костей.

  Особенности денситометрии позвоночника и бедра

Потеря плотности кости чаще всего прослеживается в позвоночнике и бедренной кости, куда приходится максимальная нагрузка веса человеческого тела. Болевые ощущения в пояснице и нижних конечностях у пожилых людей возникают по причине дегенеративно-дистрофических изменений, приводящих к грыжам, радикулиту (воспалению нервных корешков), снижению минерализации позвонков, костей таза, головки бедра.

В таких ситуациях рентгеновская денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника выявляет слабые участки, подверженные переломам. У пожилых пациентов деминерализация шейки бедренной кости является причиной возникновения трещин даже при незначительных травмах. Заживают переломы при остеопорозе длительно.

После 60 лет лучше записаться на денситометрию при частых переломах. Своевременное лечение (пусть и дорогостоящее) предотвратит инвалидность.

Не следует бояться процедуры, так как проходит рентгенологическая денситометрия безболезненно. Уровень облучения низкий из-за использования низкофокусных трубок, испускающих тонкий направленный луч в область исследования.

При изучении поясничного отдела позвоночника пациент лежит на животе, при анализе бедренной шейки – на бок, противоположный исследуемой области.

Диагностический стол оборудован специальным датчиком, движущимся над поверхностью тела, принимающим рентгеновский луч. Сигнал передается на компьютер. Длительность процедуры – от десяти до тридцати минут.

Результаты регистрируются на формуляре стандартной формы.

  Расшифровка результатов денситометрического сканирования бедра и позвоночника

При расшифровке результатов денситометрии поясничного отдела позвоночника оценивается Z-балл и T-балл. Z-величина указывает на соответствие плотности исследуемой области возрастному стандарту. Если показатель получается низким, необходимы дополнительные обследования для выяснения причины – биопсия, биохимический анализ крови, лучевые методы.

T-балл сравнивает минерализацию костной ткани с эталоном. Норма – показатель больше единицы. Остеопения (низкая плотность) отмечается при величине – от -1 до -2,5.

Можно ли делать денситометрию детям

У детей системный остеопороз развивается редко, так как дегенеративно-дистрофические заболевания – это прерогатива людей в возрасте. Снижение костной плотности в детском возрасте развивается при некоторых хронических заболеваниях, длительном приеме лекарств, гормональных болезнях. Риски при проведении денситометрии ребенку минимальны, так как при рентгеновской абсорбциометрии используется тонкий луч с фокусировкой в определенную точку. Тем не менее, показания для исследования у детей должен определять лечащий врач.

Если читатель ищет, где можно сделать денситометрию в Москве, около 20 медицинских центров предлагает услугу. Отдельно выделим возможности местных жителей пройти обследование на МСКТ. Частных центров с компьютерными томографами в городе более 50. Так что пройти денситометрию в Москве не проблематично. Стоимость услуги доступна для среднестатистического жителя. При повторном обследовании большинство заведений предлагает скидки.